Spolek psoriatiků a atopických ekzematiků

Atopický ekzém

O onemocnění

Atopický ekzém, odborně atopická dermatitida, je chronické zánětlivé a svědivé kožní onemocnění. Patří k celoživotním epizodickým onemocněním, kdy se střídají období klidu a vzplanutí se silným výskytem ekzému. Kontinuální průběh atopického ekzému bývá výjimečný.

Nemoc postihuje 15 až 30 procent dětí a zhruba 2 až 10 procent dospělých. Asi v 80 procentech případů nemoc propuká během prvních 5 let života, leckdy už v prvním roce. 

Jedná se v podstatě o kožní zánět, který má většinou alergický původ. Atopická dermatitida vzniká důsledkem snížení odolnosti lipidové kožní bariéry, kdy dochází ke snížení hydratace pokožky, a tedy ke zvýšení její suchosti. Kůže se stává méně odolnou proti působení spouštěcích faktorů, jakými jsou dráždivé látky a alergeny, které atopický ekzém dále zhoršují.

Pacientům se na pokožce objevují zarudlá a svědivá šupinatá ložiska, a to zpravidla v ohybových místech končetin – zápěstí, loketní a zákolenní jamky, dále pak na obličeji, krku a v horní části hrudníku. Tato ložiska silně svědí a nutí ke škrábání, čímž se ale do kůže dostávají bakterie, vzniká infekce a ekzém se zhoršuje. Šupinatá ložiska se následně odlupují. Atopická pokožka může mít i jiné různé podoby od pupínků a puchýřků až po mokvající ložiska, stroupky, zhrubnutí pokožky.

Na rozvoji atopického ekzému se podílí genetika i vlivy životního prostředí. Nemoc zhoršují například alergeny, mikroby, dráždivé látky, hormonální i klimatické faktory nebo též psychický stres. Hlavními spouštěcími faktory jsou: 

  • Změny v dietě – časté bývají reakce na kravské mléko, vejce, sóju, arašídy, ryby, ořechy, citrusy, kiwi, rajčata, kakao, čokoládu 
  • Kosmetické a mycí prostředky – mýdla, saponáty, prací prostředky 
  • Alergeny – prach, pyly, roztoči, zvířecí srst, cigaretový kouř i umělá vlákna, například polyester 
  • Pot  
  • Stres 
  • Slunění 
  • Hormonální výkyvy během puberty, menstruace, těhotenství a menopauzy 
     

Ani v případě atopického ekzému nejde o závažné či život ohrožující onemocnění. Je ale často velmi nepříjemné a náročné na psychiku pacienta i jeho blízkého okolí. 

Možnost léčby

Jediným řešením je včasná léčba, která omezuje závažné projevy onemocnění a působí preventivně proti dalším vzplanutím. Pro dosažení úspěchu je nezbytná úprava životosprávy a omezení všech faktorů vyvolávajících pocity svědění. 

Emoliencia jsou často hlavní součástí léčby atopického ekzému a využívají se zejména u mírných forem onemocnění. Jejich úkolem je obnovovat, zjemňovat a hydratovat pokožku.  

Lokální kortikosteroidy přicházejí na řadu v akutních fázích onemocnění. Mají rychlý nástup účinků, ale mohou se používat pouze krátkodobě k překonání kritických potíží. Po nejhorší fázi se postupně vysazují a nahrazují léčivy, která ekzém udržují v klidovém stavu. Kortikosteroidy jsou léky na lékařský předpis. 

Inhibitory kalcineurinu snižují rozsah, závažnost a projevy atopické dermatitidy a zmírňují svědění a zánět. Jsou určeny pro pacienty s těžkými formami onemocnění. Na rozdíl od kortikosteroidů nemají nežádoucí účinky a mohou se používat i na citlivých místech. Mají dobré výsledky při akutních i chronických projevech atopického ekzému, je ale nutné vědět, jak a kdy je správně užívat. 

Přípravky na bázi ichtamolu se užívají k doléčení zánětu. Účinná látka podporuje regeneraci pokožky, má protizánětlivý a protisvědivý účinek a snižuje riziko opětovného vzplanutí po vysazení léčiv. 

Sedativní antihistaminika jsou zklidňující protialergická léčiva zmírňující projevy svědění nebo kopřivky. Používají se krátkodobě, a to zejména u dětských pacientů.   

Fototerapie se doporučuje především v chronickém a subakutním stadiu ekzému. Používá se k ní úzkopásmové UVB záření, u akutních forem se upřednostňuje UVA1. 

Podpůrná léčba na bázi olejových přísad do koupelí promašťuje pokožku a vytváří na ní ochrannou vrstvu bránící vysoušení. Kratší koupele se doporučují každý druhý den. Poté je nutné šetrně osušit jen lehkým poklepem ručníku a aplikovat emoliencia.  
 

Lázeňská péče

V rámci lázeňské léčby se nasazují sirovodíkové minerální koupele s antiseptickým a protizánětlivým účinkem. 

Lázeňská léčba, jako nezbytná součást potřebné zdravotní péče, je hrazena buď plně (komplexní lázeňská péče – KLP), nebo částečně (příspěvková lázeňská péče – PLP) zdravotní pojišťovnou. Pojišťovny se řídí zákonem o veřejném zdravotním pojištění, jehož součástí je Indikační seznam pro lázeňskou péči, který upravuje pravidla poskytování lázeňské péče hrazené zdravotními pojišťovnami. Neschválí-li zdravotní pojišťovna komplexní ani příspěvkovou lázeňskou péči, může klient absolvovat pobyt v lázních jako samoplátce.

Lázně na kožní nemoci:

Hlavní partneři SPAE ČR

Partneři SPAE ČR